Índice de suicídio entre adolescentes cresce 24% em nove anos

É sem muitos traços de nostalgia que Júlia

Ao impactante depoimento de Júlia, somam-se outros ouvidos pelo Pampulha que, juntos, fornecem um mosaico que aponta para uma triste estatística: a crescente taxa de suicídio entre adolescentes no Brasil. Estudos da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) indicam que, entre 2006 e 2015, esse índice teve aumento acumulado de 24%. Um cenário que levou o Ministério da Saúde a divulgar, em 2017, pela primeira vez, um “Boletim Epidemiológico de Tentativas de Suicídios e Suicídios Consumados no Brasil”. Entre outros fatos, evidencia-se que, entre 15 a 29 anos, a taxa é maior entre os homens, correspondendo a nove mortes por 100 mil habitantes; entre as mulheres, o índice é de 2,4 por 100 mil. 

De maneira geral, em todo o mundo, o suicídio acomete mais de 800 mil pessoas por ano, sendo a segunda maior causa de morte no planeta entre pessoas entre 15 e 29 anos, conforme dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) – a primeira é a violência. Números que, aliás, devem ser maiores, já que há indícios de subnotificação – para cada registro oficial, existem pelo menos quatro tentativas não registradas. Segundo a OMS, as tentativas devem ser cerca de 20 vezes mais frequentes do que o ato consumado. A situação é tão grave que a entidade determinou, como um imperativo global, a redução das taxas de suicídio em 10% até 2020.

Mas, mesmo que tantos dados nos levem a crer que estamos diante de um evidente problema de saúde pública, o tema permanece cercado de tabus e preconceitos – inclusive, entre profissionais da saúde. É o que sustenta o estudante de enfermagem Lauro

Lauro só foi buscar ajuda em 2018. “Uma amiga e um professor me ajudaram a identificar o problema, mas só quando eu não conseguia me aguentar mais é que fui buscar apoio em um posto de atendimento”, expõe, reconhecendo de pronto a importância de ter sido apoiado por uma pessoa adulta. “Saúde mental é um assunto sobre o qual ninguém fala! A presença de uma pessoa empática, para quem está sofrendo, é essencial”, examina. 

O atendimento médico, porém, foi marcado por displicência. “Quando expliquei o que estava sentido, a médica apenas perguntou qual medicamento eu queria”, lembra. A história só mudou – “da água para o vinho” – quando ele comentou ser estudante da área da saúde. Mesmo assim, saiu apenas com a receita para a compra de um antidepressivo, sem orientação de buscar ajuda psicológica. Hoje, o estudante é categórico em dizer: “Existe vida pós-depressão”. Ao mesmo tempo, lamenta que, apesar da formação, ainda existam profissionais que se deixem levar por preconceitos. “É algo que vemos pelo jeito de olhar”. 

Para que tabus não mais afetem o atendimento aos pacientes, a Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais (SES-MG) informa que realiza “ações na perspectiva de capacitar os profissionais da rede, desde 2015, com o olhar ampliado sobre as questões que envolvem a saúde mental” – entre eles, o Encontro Mineiro de Saúde Mental de Crianças e Adolescentes, que teve sua última edição em 2016.

Fatores de risco. De acordo com a pesquisa da Unifesp, que indicou aumento dos índices de suicídio entre adolescentes, a desigualdade social e o desemprego são determinantes sociais relevantes para esse tema. A constatação é especialmente preocupante, observando que há, no país, 4,6 milhões de desalentados (isto é, pessoas que desistiram de procurar trabalho) e 3 milhões sem emprego há mais de dois anos, conforme dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Entre os jovens, 23% não trabalham nem estudam, de acordo com indicadores do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (Ipea). 

“Atualmente, o suicídio é compreendido como um transtorno multidimensional, resultado de interações complexas entre fatores biológicos, genéticos, psicológicos, sociais e ambientais. O aumento de desemprego e da desigualdade social produz um ambiente social de risco”, explica o psiquiatra Elson Asevedo, que conduziu a pesquisa ao lado de Jair Mari e Denisse Jaen-Varas. Mas, para ele, “vários outros fatores modificáveis podem ser abordados como estratégias em um programa multisetorial de prevenção”.

“Em relação à sociedade e ao sistema de saúde, é possível aumentar o acesso da população a serviços de saúde mental, garantindo que as pessoas em sofrimento possam receber o tratamento necessário”, aponta Asevedo, acrescentando, ainda, que a legislação poderia, por exemplo, dificultar o acesso a meios letais para o suicídio, como armas e pesticidas. A mídia, através de diretrizes, pode buscar reduzir relatos que sensacionalizam tal ato – o que gera “efeito cópia”. Por fim, “ações comunitárias que reduzem discriminação, campanhas e políticas para redução do uso de álcool e outras drogas também são medidas efetivas na redução das taxas de suicídio”, informa.

O psiquiatra frisa que o ambiente escolar é estratégico para a implantação de uma abordagem de prevenção. “Crianças e adolescentes passam mais tempo na escola do que em qualquer outra estrutura institucional. Falar abertamente sobre questões de saúde mental nas escolas é um passo importante para reduzir estigma e facilitar acesso aos cuidados necessários”, comenta. E, além de levar esse debate para as salas de aula, “precisamos capacitar os educadores a reconhecer os sinais de risco para suicídio e dar o suporte inicial necessário para jovens em risco. Também devemos fortalecer os laços entre escola e família, orientando e alertando os pais sobre os sinais de risco”, diz.

É importante estar atento aos sinais 

Entender as razões que têm causado sensível aumento nos índices de suicídio entre adolescentes é algo que está posto em debate. “Os números epidemiológicos são significativos e nos direcionam para a busca da compreensão desse fenômeno recente e alarmante”, sinaliza Luciana Nogueira Carvalho, especialista em psicologia e psiquiatria para crianças e adolescentes, comentando que, com 30 anos de atendimento clínico, vem observando o aumento no atendimento de pessoas jovens. “Antes era algo raro, agora é constante”, indica. A psiquiatra Soraya Hissa ratifica a percepção de uma crescente demanda: só no último fim de semana, foram três atendimentos a adolescentes que tentaram se matar. Outro exemplo cabal desse fenômeno foi o registro recorde de ligações ao Centro de Valorização da Vida (CVV), em 2017, que superou a marca de 2 milhões de atendimentos, em todas as faixas etárias, o dobro de 2016.

Para a profissional, “no novo mundo virtual em que estamos todos inseridos, o cenário é de uma adolescência entristecida, solitária, pouco resiliente e com baixa capacidade de suportar a frustração”. Opinião compartilhada também pela psicóloga Mariana Tavares, que foi coordenadora das comissões de psicologia clínica e psicologia nas emergências do Conselho Regional de Psicologia de Minas Gerais. “É um fator que pode levar a pouca socialização, perda da percepção do próprio corpo, das relações fora da rede. Há uma lacuna, uma falta da experiência vivida”, diz, completando que é preciso “recriar ambientes de socialização, seja na rua, em casa, na igreja...”.

Lembrando que a ideação suicida não é uma condição da pessoa deprimida – isto é, nem todo aquele diagnosticado com depressão vai tentar suicídio, e nem toda tentativa está relacionada a quadro depressivo –, Mariana avalia que a adolescência é, em si, um período difícil, conturbado e de mudanças. Por isso, é fundamental que os adultos busquem estar próximos, o que aumentaria as chances de perceber quando uma transformação vai deixar de ser algo apenas esperado. Luciana defende, ainda, que pais e professores sejam treinados a identificar sinais, que podem ser variados. 

“Tanto o aumento da irritabilidade como o seu contrário, a apatia, podem ser sintomas depressivos. A tristeza e a solidão frequentes, as crises de choro, a perda de interesse por atividades antes prazerosas, a diminuição do sono ou a sonolência excessiva, as alterações de apetite, as culpabilizações excessivas e a baixa autoestima são sintomas depressivos constantes”, enumera. “A família percebe que algo está acontecendo porque o comportamento do jovem se modifica visivelmente. Quanto à escola, os primeiros sintomas depressivos se caracterizam pelo isolamento e pela perda de rendimento acadêmico”, completa a psiquiatra.

E, percebendo sinais de ideação suicida, o passo fundamental é evitar a negação do sofrimento. “Chamar de chato, de aborrecente, dizer que tem tudo na vida, nada disso ajuda”, avisa Mariana. “O segundo passo é ouvir, com empatia. Não é fácil escutar e, por isso, o terceiro passo é não ficar sozinho com o problema: ajude esse adolescente a buscar ajuda!”, finaliza.

Diante do auxílio de um profissional, é importante compreender que, em alguns casos, o uso de medicação pode ser recomendado. “É difícil dizer para um pai, para uma mãe, que seu filho vai precisar usar antidepressivos. Sabemos que ainda há resistência, mas esse é um receio que precisa ser superado”, aponta Soraya Hissa. Além disso, é fundamental que se compreenda o tratamento como um processo, que pode ser longo. “Os medicamentos, por si só, não resolvem esse problema de saúde mental. Por isso, a terapia é necessária. É onde o adolescente pode contar, sem medo de ser censurado, tudo o que acontece com ele e dentro dele”, diz.

Buscando ajuda

CVV. O Centro de Valorização da Vida promove apoio emocional e de prevenção do suicídio, com atendimento gratuito e sob sigilo a todos que querem e precisam conversar. Telefone 188, email e chat 24 horas todos os dias.

Clínica Social de Psicoterapia. Atendimento clínico a preços populares. Av. Álvares Cabral, 1134, Lourdes, (31) 3291-4527. De seg. a sex., de 8h às 12h e 13h às 18h.

Raps. Rede de Atendimentos Psicológicos Sociais. Retorna contato após cadastro no site sapientiacordis.org/raps

Instituto Mineiro de Gestalt-Terapia. Atendimento clínico social, a preços acessíveis. R. Padre Severino, 103, São Pedro, (31) 99311-0365. De seg. a sex., das 8h às 21h.

SPA. O Serviço de Psicologia Aplicada é uma clínica-escola da UFMG com atendimentos acessíveis à população. Contato: (31) 3409-5070, spa@fafich.ufmg.br.

Processo pode ser silencioso

Hoje coordenador de comunicação em uma grande organização educacional, Pedro

“Era um período em que precisava pensar em vestibular, carreira, e fui tomado de temor pelo futuro”, recorda. Assim, decidiu suprimir sua sexualidade até a conclusão do ensino médio e, imaginando que depois disso seria impossível, passou a planejar a própria morte. A ideação suicida o acompanhou por quatro anos. “Em dezembro de 2003, fiz vestibular, e os dois meses seguintes foram os mais difíceis – era quando meu plano chegaria ao fim”, diz, citando que, à época, não imaginava que tivesse qualquer tipo de problema relacionado à sua saúde mental – e por isso não pensava em buscar ajuda. A história de Pedro mudou ao entrar para a universidade. Dois anos depois, “dei um passo importante, ‘saí do armário’ para meus amigos – e esse foi o maior indicador que havia superado aquela fase difícil”.

Pedro só foi frequentar terapia depois de adulto. É lá que ainda busca compreender melhor o seu complicado adolescer. Seu relato funciona como alerta duplo: olhando para trás, ele observa que emitia apenas um sinal de que precisava de ajuda: a queda abrupta de seu rendimento escolar. Os “sintomas”, portanto, nem sempre são claros; além disso, fica explicitado como a supressão da orientação sexual tem efeitos maléficos à saúde mental. Jovens LGBTs, aliás, são apontados, em diversas pesquisas, como grupo de risco. Em 2009, o periódico científico “Journal of Youth and Adolescence”, por exemplo, apontou que entre estudantes com entre 13 a 19 anos, 30% dos membros da comunidade queer já haviam relatado ideação suicida, contra 6% entre os heterossexuais e não-transexuais.

Fatores de risco, depressão e gênero

Artigo de 2013 das psicólogas Luiza de Lima Braga e Débora Dalbosco Dell’Aglio, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, aponta fatores de risco para o suicídio entre jovens. Confira:

Risco. Nas Américas, habitantes de zonas urbanas e jovens de 15 a 24 anos são grupos de maior risco de suicídio.

Depressão. A maioria dos estudos sobre suicídio menciona a depressão como um dos principais fatores de risco em todas as faixas etárias.

Constante. Motivações para o suicídio, como história de suicídio na família, presença de transtornos mentais, exposição à violência, abuso de álcool e drogas, bullying e conflitos na família tendem a ser constantes em adolescentes de diferentes culturas.

Gênero. Embora o número de mulheres que tentam suicídio seja maior – o que pode se relacionar ao maior índice de depressão desse grupo –, o de homens que consumam o ato é superior – o que pode estar ligado aos papéis atribuídos à masculinidade, que envolvem a competitividade, a impulsividade e o maior acesso a tecnologias letais.

Solidão. Adolescentes que não têm com quem dividir experiências e tristezas têm maior probabilidade de desenvolver problemas emocionais, comportamentais e afetivos.

Bullying. As chances de desenvolver ideação suicida aumentam em dez vezes para jovens envolvidos em bullying, sejam agressores, vítimas ou simultaneamente vítimas e agressores.

Desafios. Durante a adolescência, pensamentos de morte podem aparecer devido às dificuldades na lida com demandas sociais, contextuais e situacionais que a pessoa está vivendo.

Gravidez. Associada a pouco apoio e baixa autoestima, a gravidez na adolescência pode ser fator de risco.

Contágio. O “comportamento de imitação” pode ocorrer tanto por conhecer alguém que cometeu suicídio como pela veiculação de notícias de pessoas famosas que cometeram o ato.

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