Como proteger a saúde do coração? Morte de jogador espanhol acende alerta sobre riscos silenciosos

A morte do atacante espanhol Jesús de Miguel, de 30 anos, após sofrer uma parada cardiorrespiratória durante uma partida de futebol, chamou a atenção para os riscos de problemas cardíacos mesmo entre pessoas jovens e fisicamente ativas. O jogador do Tenerife sofreu um choque com o goleiro adversário, Jesús Owono, na segunda-feira (2/11). Ficou inconsciente, foi socorrido e levado ao hospital, mas morreu na terça-feira (3/11), após uma piora do quadro neurológico.

A causa da morte ainda está sob investigação. Uma das hipóteses levantadas por especialistas é a Commotio Cordis, condição extremamente rara em que um impacto direto no tórax, ao atingir o coração em um instante específico do ciclo cardíaco, provoca uma alteração elétrica grave. A possibilidade, porém, não está confirmada e precisa ser diferenciada de outras consequências do trauma, como uma contusão cardíaca.

“Um impacto sobre o peito, em um instante muito específico de vulnerabilidade elétrica do coração, pode desencadear fibrilação ventricular. Nessa arritmia, o coração perde a capacidade de bombear sangue adequadamente”, explica a cardiologista Joyce Dias Viana. Segundo ela, não é apenas a força da pancada que determina a ocorrência: “Não depende apenas da força da pancada, mas da combinação entre localização, características do impacto e momento do ciclo cardíaco”.

A cardiologista Egle Costa Oppi, do Hcor e gerente médica executiva da Biolab Farma, também ressalta que a condição pode ocorrer mesmo em pessoas sem doença cardíaca anterior. “Para que ocorra, o golpe precisa coincidir com uma janela de milissegundos do ciclo cardíaco em que o coração está eletricamente vulnerável. Por isso é raríssima”, afirma.

Doenças silenciosas também podem atingir pessoas jovens

O caso do jogador, portanto, não significa que episódios desse tipo sejam comuns entre atletas. Mas ajuda a chamar a atenção para um problema menos visível: algumas doenças cardíacas podem permanecer silenciosas por anos e se manifestar pela primeira vez em uma emergência.

“Alguns jovens nascem com alterações na formação do coração; outros carregam alterações genéticas que podem afetar o músculo, o que chamamos de cardiomiopatias, ou o sistema elétrico, aumentando o risco de arritmias graves”, explica Joyce. Segundo ela, essas condições nem sempre provocam sintomas na infância ou na juventude. “Uma pessoa pode parecer saudável e ainda ter uma condição silenciosa, o que chamamos no consultório de ‘defeitos de fábrica’. Doença cardíaca não tem idade.”

Entre as condições que podem provocar eventos graves estão as cardiomiopatias hipertrófica e arritmogênica, alterações na origem das artérias coronárias e doenças que afetam a atividade elétrica do coração, como as síndromes do QT longo e de Brugada. A lista inclui ainda a síndrome de Wolff-Parkinson-White e a miocardite, que pode ocorrer após infecções virais.

“Em alguns casos, a primeira manifestação é a própria morte súbita”, alerta Egle. Por isso, ela recomenda atenção ao histórico familiar, especialmente quando há registros de morte súbita antes dos 50 anos ou doenças cardíacas hereditárias. Desmaios sem explicação também merecem investigação.

Exercício protege, mas não elimina os riscos

A prática regular de atividade física é uma das principais medidas para reduzir o risco cardiovascular ao longo da vida. Isso não significa, porém, que pessoas que se exercitam estejam imunes a problemas cardíacos. Em indivíduos suscetíveis, o esforço intenso pode funcionar como gatilho para arritmias ou alterações na circulação.

“O esporte protege, mas não imuniza”, resume Joyce. “O esforço intenso aumenta temporariamente a demanda do coração e a liberação de adrenalina, podendo desencadear arritmias ou isquemia em pessoas suscetíveis.”

Egle chama a atenção para situações que podem aumentar o risco, como exercícios extremos sem preparo, treinos durante um quadro de febre ou logo após uma infecção viral, desidratação e uso de estimulantes, anabolizantes ou outras drogas. “O esforço intenso pode ser o gatilho de uma arritmia em quem tem doença não diagnosticada”, exemplifica.

As duas cardiologistas também destacam que alguns sinais não devem ser atribuídos automaticamente ao cansaço ou à falta de condicionamento. Dor ou aperto no peito, falta de ar desproporcional ao esforço, palpitações acompanhadas de tontura ou mal-estar e queda inexplicada no rendimento físico merecem avaliação. O desmaio durante ou logo após a atividade física é um dos alertas mais importantes.

“Desmaiar durante o exercício é um sinal de alerta importante, mesmo quando a pessoa recupera a consciência rapidamente”, afirma Joyce. Egle orienta procurar atendimento imediato diante de dor no peito que não passa em poucos minutos, falta de ar intensa, desmaio ou palpitação acompanhada de mal-estar. Nesses casos, a recomendação é interromper a atividade e acionar o Samu, pelo telefone 192.

Check-up e hábitos saudáveis ajudam a reduzir os riscos

A prevenção começa antes mesmo do aparecimento dos sintomas. A avaliação cardiológica considera histórico pessoal e familiar, hábitos de vida, medicamentos em uso, exame físico e pressão arterial. Exames de sangue, como perfil lipídico e glicemia, ajudam a identificar fatores de risco. Eletrocardiograma, ecocardiograma e teste de esforço podem ser solicitados de acordo com a necessidade de cada paciente.

Um resultado normal, entretanto, não descarta todas as possibilidades. “O eletrocardiograma registra a atividade elétrica naquele momento e pode identificar alterações importantes, mas não detecta todas as doenças”, explica Joyce. Algumas arritmias são intermitentes, enquanto determinadas alterações anatômicas ou problemas que aparecem apenas durante o esforço exigem exames específicos.

“O check-up reduz o risco, mas não o elimina”, reforça Egle. A cardiologista destaca que a investigação pode incluir ecocardiograma, ressonância, teste de esforço, Holter ou até teste genético, conforme a suspeita clínica. “A Commotio Cordis não é previsível por nenhum exame, porque o coração é normal.”

Não existe, portanto, um pacote anual de exames indicado para todas as pessoas. A frequência e os procedimentos dependem da idade, dos fatores de risco, dos sintomas e do histórico familiar. O acompanhamento de atletas profissionais costuma ser mais estruturado, com avaliações periódicas e equipes de saúde disponíveis. Para quem pratica exercícios por conta própria, a orientação é fazer uma avaliação proporcional às condições individuais e à intensidade pretendida.

O cuidado com o coração também passa por hábitos cotidianos. Não fumar, manter atividade física regular, dormir bem e priorizar alimentos in natura ou minimamente processados estão entre as recomendações. Para adultos, uma referência é acumular pelo menos 150 minutos semanais de atividade moderada, respeitando as condições de saúde. Controlar a pressão arterial, o colesterol e o diabetes também é essencial.

“Cuidar do coração é uma construção diária, inclusive quando a pessoa se sente bem”, afirma Joyce. Egle acrescenta que o efeito da prevenção é cumulativo: “Quanto mais fatores controlados, menor o risco”. A médica também chama a atenção para a importância de não interromper medicamentos prescritos sem orientação profissional.

A dimensão do problema aparece nos números brasileiros. Dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), do Ministério da Saúde, processados pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), apontam que o país registrou 417.550 mortes por doenças cardiovasculares em 2024. O número correspondeu a 27,3% de todos os óbitos registrados naquele ano.

Como reconhecer uma parada cardíaca e agir até o socorro chegar

Além de prevenir, saber reconhecer uma parada cardiorrespiratória e agir rapidamente pode fazer diferença entre a vida e a morte. A suspeita deve surgir quando uma pessoa perde a consciência, não responde aos chamados e não respira normalmente, ou apresenta apenas suspiros espaçados, como se estivesse buscando ar.

“Se uma pessoa cai, não responde e não respira normalmente, suspeite de parada cardíaca. O leigo não precisa procurar pulso para começar a agir”, orienta Joyce. A primeira providência é ligar para o Samu, pelo 192, de preferência no viva-voz, e pedir que alguém busque um desfibrilador externo automático (DEA), caso esteja disponível.

Enquanto o socorro não chega, qualquer pessoa pode iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP). A vítima deve ficar deitada de costas, sobre uma superfície firme. Com as mãos sobrepostas no centro do peito e os braços estendidos, as compressões devem ser feitas em ritmo de 100 a 120 por minuto, com profundidade de 5 a 6 centímetros. É importante permitir que o tórax retorne completamente entre os movimentos e evitar interrupções.

Quem não tem treinamento para fazer respiração boca a boca pode realizar apenas as compressões. Pessoas treinadas podem alternar 30 compressões e duas ventilações. “Não espere um profissional chegar para começar a salvar uma vida”, reforça Joyce.

O DEA analisa o ritmo cardíaco e indica se é necessário aplicar um choque elétrico. O aparelho fornece instruções por voz e pode ser utilizado por pessoas sem treinamento prévio. Basta ligá-lo, colocar os adesivos no peito da vítima conforme os desenhos e seguir as orientações. Durante a análise e a aplicação do choque, ninguém deve tocar na pessoa; depois, as compressões devem ser retomadas conforme a indicação do equipamento.

Segundo a American Heart Association, iniciar a RCP imediatamente pode dobrar ou triplicar as chances de sobrevivência de uma pessoa que sofreu uma parada cardíaca fora do hospital.

Para Joyce, a presença do desfibrilador, por si só, não garante que o local esteja preparado para uma emergência. É necessário que o equipamento esteja acessível e funcionando, que haja um plano de atendimento e pessoas capazes de agir. “Academias, escolas e arenas devem tratar essa estrutura como parte do cuidado com quem frequenta o espaço. O aparelho precisa estar ao alcance, e as pessoas precisam saber agir”, afirma.

Egle faz uma avaliação semelhante sobre a estrutura no país: “Ainda estamos longe do ideal: faltam aparelhos, sinalização, manutenção e, sobretudo, população treinada em RCP”. A preparação, portanto, não depende apenas de ter um DEA disponível, mas também de garantir que ele possa ser encontrado e utilizado rapidamente.